您现在的位置: 主页 > 百家博23402 >

百家博23402

一根细丝打通“生命线” 介入治疗引领新发展

发表时间:2019-08-08

  近日,大竹县人民医院利用一根细细的导丝通过不到3毫米的穿刺针孔成功为一名肾衰透析患者打通闭塞血管,透析通路恢复通畅,保证了患者的生命健康,受到患者及家属的高度赞扬。

  “细丝”解决“大病”今年53岁的李某某,2年前因患尿毒症、慢性肾功能衰竭一直在大竹县人民医院肾病内科做透析治疗。2019年7月20日,患者在透析过程中开始出现透析流量下降,经过超声检查,诊断为右上肢头静脉血栓,头静脉管壁增厚伴钙化斑块伴局部狭窄。摆在患者面前有两个选择,一是更换血管重新造瘘;二是前往上级医院做进一步治疗,否则患者将面临肾功能衰竭死亡的危险。知晓情况后,患者及家属一脸愁容,本就由于身患疾病丧失了劳动能力,家里生活十分困难,现在无论是重新造瘘还是到上级医院治疗,均已无法承担这笔费用。患者家属对医生说:“如果能在贵院处理,加上新农合报销一部分费用,我们还能够承担,如果不能,我们只能选择放弃治疗。”考虑到患者的实际情况,大竹县人民医院肾病内科主任邓章银立即与本院新成立的介入科取得联系,咨询能否处理肾功能衰竭患者透析通路狭窄的问题,介入科给出了肯定的答复,能。于是,邓章银主任将患者带到介入科做进一步诊断。通过查体发现,患者右上肢造瘘处血管震颤消失,血管超声提示右上肢头静脉血栓,头静脉管壁增厚伴钙化斑块伴局部狭窄。介入科孙邱副主任告诉患者,透析通路狭窄闭塞在长期透析的患者中很常见,目前诊断很明确,介入科可以处理。得到医生的肯定回答后,第二天患者在家属的陪同下办理了入院相关手续。2019年07月29日,孙邱副主任利用一根细细的导丝通过不到3毫米的穿刺针孔为患者实施了透析通路球囊扩张成形术,而在手术过程中的造影发现,患者病情比超声提示结果更为严重,头静脉重度狭窄,肱静脉、腋静脉完全闭塞,透过交通支向头静脉返流向锁骨下静脉回流,经过反复尝试终于将闭塞段的血管开通,手术成功。术后,患者透析流量为260ml/min,肌酐恢复正常,患者感叹地说:“太神奇了,伤口就是一个米粒那么大,一根细丝就解决了我的大问题。”据悉,孙邱为大竹县人民医院“三百计划”人才工程引进的专业技术骨干,他的加入为竹医的发展注入了新的血液和动力。自孙邱加入竹医介入团队以来,在他的带领下,已先后开展了各类介入手术百余例,其中涉及到的各部位动脉溶栓术、颅内动脉瘤栓塞术,下肢动脉成形术,下腔静脉成形术等手术均达到了省内先进水平。

  科普链接:正确认识介入治疗介入被称为介入放射学,又称介入治疗学,是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。据孙邱介绍:“同样是手术,外科手术用的医疗器材是柳叶刀,而介入手术是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,他是在医学影像设备的引导下,将特制的导管,导丝等精密器械引入人体,实现“体外操作、体内治疗”。相比传统治疗手段,介入治疗算是一种新型治疗方式,介入治疗应用数字技术,扩大了医生的视野,借助导管,导丝延长了医生的双手,它的切口(穿刺点),仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗,必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如肿瘤,血管瘤,食管胃底静脉曲张、肾动脉狭窄、下肢动脉血栓、闭塞疾病,下肢静脉曲张、下肢静脉血栓和各种出血等。介入治疗具有不开刀,创伤小,恢复快,效果好的特点,是未来医学的发展趋势。

  适应形势 介入科应运而生为积极响应健康中国战略,贯彻落实医改政策,满足患者的治疗需求,助推县域医疗卫生事业发展,大竹县人民医院高瞻远瞩,科学谋划,将建立介入中心纳入2018年工作计划,与胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等五大中心同步建设,通过一年多来的不懈努力,介入科于2019年6月4日成立,并于2019年7月取得了介入诊疗的准入资格。在介入科建设过程中,大竹县人民医院先期组织全院医师召开了介入诊疗规范化培训,投入1000多万元对原手术室进行改造装修,购置了国内目前最新机型“飞利浦大平板数字减影血管造影机(DSA)”,从三甲医院引进了从事介入工作多年的骨干担任科室主任,并从放射科、神经外科各抽调了一名技师和一名医师协助开展工作。目前,介入科主要承担着全院患者的外周血管介入、综合介入以及神经血管介入治疗,并配合开展心脏介入诊疗,科室共有6名医务人员,均具有中级以上职称,临床经验丰富。自成立介入科以来,已开展了一系列的临床介入诊疗工作,除开展全身各部位血管造影检查外,还开展了颅内动脉瘤、急性脑梗塞、原发性肝癌、肺癌、咯血、下肢动脉硬化闭塞、下肢动脉急性血栓栓塞、大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓、布加综合征等疾病的介入治疗,极大地造福了广大竹乡患者。(本文作者供图)493333管家婆图